SDG Primaria virtuala

Nr. de inregistrare /

Anexa nr. 12
Model 2016 ITL 012

CERERE

PENTRU ELIBERAREA UNUI CERTIFICAT DE ATESTARE FISCALĂ PENTRU PERSOANE JURIDICE PRIVIND IMPOZITE, TAXE LOCALE ŞI ALTE VENITURI DATORATE BUGETULUI LOCAL

D-le./D-nă DIRECTOR,

DATE DE IDENTIFICARE ALE PERSOANEI JURIDICE

Subscrisa / , Cod unic de identificare , județ , loc. , cod poștal , sector , str. , nr. , bloc , scara , etaj , ap. , tel. , fax , adresă de e-mail , înregistrat de registrul comerțului , la nr. .

Reprezentată prin , în calitate de , domiciliat în: judeţ , loc. , cod poştal , sector , strada , nr. , bloc , scara , etaj , ap. , tel. , fax , adresă de e-mail , posesorul B.I./C.I./A.I./Pas

Nr.

tip

denumire

identificare

schimbare

Sterge

1) tip / 2) denumire / 3) identificare / 4) schimbare

Declar pe proprie răspundere, cunoscând prevederile Codului penal că la data prezentei cereri societăţii/instituţiei nu are alte modificări ale materiei impozabile faţă de ultima declaraţie depusă la organul fiscal.

În cazul în care, organul fiscal solicită clarificarea situaţiei fiscale din motive imputabile societăţii/instituţiei pe care o reprezint mă oblig să furnizez precizările şi documentele necesare clarificării acesteia în regim de urgenţă. În caz de nefurnizare a informaţiilor şi documentelor solicitate sunt de acord cu amânarea termenului de eliberare a certificatului fiscal până la clarificarea situaţiei fiscale.

Data:

Prenume şi nume: Calitatea:

Semnătura şi ştampila

Notă: Certificatul de atestare fiscală se eliberează solicitantului la sediul organului fiscal.

Prezentul înscris conţine date cu caracter personal ce intră sub protecţia Regulamentului (UE) 2016/679. Persoanele vizate cărora li se adresează prezentul înscris, precum şi terţele persoane care intră în posesia acestuia au obligaţia de a proteja, conserva şi folosi datele cu caracter personal în condiţiile prevăzute de Regulamentul (UE) 2016/679.