Anexa nr.4
Model 2016 ITL 004

ROMÂNIA

Județul Suceava

Codul de înregistrare fiscală: 4441352
Adresa de poștă electronică a organului fiscal:
Nr. rol nominal

PRIMARIA Primaria Test
Nr./20
DECLARAȚIE FISCALĂ
pentru stabliriea impozitului/taxei pe teren în cazul persoanelor juridice
declar că:
Nr. Crt
Parcela / adresa unde este situat terenul
Intravilan (I)
Extravilan (E)
Suprafața terenului, pe categorii de folosință, în mp Rang localit.
ZONA
Sterge
Terenuri cu constructii
Arabil
Pășune
Fâneață
Vie Livadă Pădure Terenuri cu ape Drumuri și căi ferate Terenuri neproduct.
Liber Ocupat Intrată pe rod Neintrată pe rod Intrată pe rod Neintrată pe rod Până în 20 de ani/cu rol de protecție Peste 20 de ani Cu amenajare piscicolă Fără amenajare piscicolă Liber Ocup
Beneficiez de scutire/reducere de la plata impozitului pe teren in cota de , in calitate de conform documentelor anexate

Anexez la prezenta declaratie copii ale documentelor, certificate de conformitate cu originalul, conform art. 64 alin. (5) din Legea nr. 207/2015 privind Codul de procedura fiscala, cu modificlirile si completarile ulterioare, dupa cum urmeaza:

Prin semnarea prezentei am luat la cunostinta ca declararea necorespunzatoare a adevarului se pedepseste conform legii penale, cele declarate fiind corecte si complete.

Daca din motive independente de vointa contribuabilului/platitorului acesta este in imposibilitatea de a scrie, atunci un reprezentant al organului fiscal ii va redacta declaratia fiscala si ii va citi integral continutul acesteia. Declaratia fiscala constituie proces-verbal in sensuJ art. 103 alin. (2) din ea nr. 207/2015 cu modificarile si com letarile ulterioar
Data si semnatura Date de identificare ale reprezentantului organului fiscal:
Posed actul de identitate: Tipul Seria Numarul Eliberat de:
L. S.
Director P.J., (prenumele,numele si semnatura)
Sef compartiment contabil, (prenumele,numele si semnatura)